Питание при раке желчевыводящих путей. Питание при острых и хронических заболеваниях печени и желчных путей. Мясо отварное по-крестьянски

Показаниями для этой диеты служат: хронический гепатит, характеризующийся доброкачественным и прогрессирующим течением, хронический гепатит с не резко выраженной функциональной недостаточностью печени и в стадии компенсации, хронический холецистит, холангит, желчно-каменная болезнь, цирроз печени, а также болезнь Боткина. Целевым назначением диеты является полноценное питание больного при максимально возможном щажении печени. Диета направлена на стимуляцию компенсаторного и восстановительного механизмов за счет активизации некоторых важных процессов - белоксинтезирующего, ферментативного, желчевыделительного. При этой диете создаются условия, необходимые для нормализации холестеринового обмена, а также для нормального функционирования различных органов, которые, как правило, страдают при развитии патологии со стороны печени и желчевыводящих путей, - желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Диета № 5 в физиологическом отношении является полноценной (100-110 г белков, 80-100 г жиров, 400-450 г углеводов). Общая калорийность - до 3200 ккал.

Из рациона питания должны быть исключены все вещества, воздействующие на секреторный аппарат желудка и поджелудочной железы подобно стимуляторам. Главным образом это продукты, изобилующие эфирными маслами, а также экстрактивные вещества. Кроме того, из рациона исключаются все тугоплавкие жиры, все жареные блюда, сводятся к минимуму холестеринсодержащие продукты.

В рацион питания включаются дополнительные количества овощей и фруктов - ценных источников клетчатки, которые стимулируют желчевыделение, усиливают перистальтику кишечника, способствуют скорейшему выведению холестерина из организма. Режим питания при этой диете дробный: больной должен принимать пищу понемногу 5-6 раз в день.

Рекомендуемые продукты и блюда . Хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки, хлеб подсушенный. Сухарики. Сухое печенье типа. Сухой бисквит. Изредка в небольшом количестве -хорошо выпеченные булочки, а также пироги с вареньем, творогом, рыбой, мясом и др. (сливочное масло в тесто не добавлять). Супы молочные и на овощном отваре

супы с крупами и макаронными изделиями. Супы фруктовые. Мясо нежирных сортов или обезжиренное: говядина, кролик, индейка, курица. Из мяса в обязательном порядке должны быть удалены фасции и сухожилия. Все мясо - в отварном, тушеном, печеном (в духовом шкафу) виде

мясные блюда из мяса куском, рубленого, пропущенного через мясорубку. Птица - без кожи. Рыба только нежирных сортов: судак, серебристый хек, лещ, щука, треска, навага и др., в отварном или печеном виде.

В качестве гарнира – крупяные рассыпчатые каши (гречневая, овсяная), сваренные на воде с добавлением молока

макаронные изделия (мелко нарубленные макароны, отварная вермишель)

соевый творог

овощи самые разнообразные -отварные или печеные, из овощей некоторые (морковь, свекла и зеленый горошек) допускаются в сыром виде.

Различные блюда из яичных белков. Всем больным, кроме больных с желчно-каменной болезнью, можно включать в меню одно яйцо в день или в два дня - всмятку, в виде омлетов.

Фрукты и ягоды только сладкие, в любом виде - свежие, сушеные, в компотах, в виде варенья и джема, в виде соков. В случае хорошей переносимости можно принимать в пищу и кислые сорта фруктов и ягод (лимоны, черная смородина и др.) с сахаром, медом.

Из сладостей допускаются конфеты ирис, сливочная карамель, мармелад, зефир.

Молочные блюда: молоко цельное (в натуральном виде и в блюдах), кефир, простокваша, сметана - с некоторым ограничением, творог, неострые сыры.

Из пряностей можно использовать укроп, зелень петрушки, корицу, гвоздику, в небольшом количестве - лавровый лист, ваниль

исключаются острые пряности.

Напитки: отвар плодов шиповника

черный байховый чай без молока и с молоком, зеленый байховый чай

кофе с молоком

различные фруктовые, ягодные и овощные соки.

Масло сливочное (не жарить)

подсолнечное - с некоторым ограничением

оливковое и соевое масла. Растительные масла должны составлять не менее 30% от всего потребляемого количества жиров.

Следует при этой диете избегать: продуктов, содержащих холестерин, - жирных сортов мяса, субпродуктов, яичного желтка (больным с желчно-каменной болезнью) и пр. Кроме того, запрещается использование в пищу бобовых, грибов и таких овощей, как лук, чеснок, редис, редька, репа, шпинат, щавель.

Нельзя есть жареного, острого, копченого. Не рекомендуется принимать в пищу консервы. Крепкие бульоны, алкогольные напитки должны быть исключены.

Среди заболеваний органов пищеварения значительное место занимают заболевания желчевыводящих путей и хронические поражения печени.

Огромное значение в лечении этих болезней имеет диетотерапия. Лечебное питание оказывает влияние на нарушенные процессы обмена при данных заболеваниях, на формирование благоприятных условий для функциональной деятельности и восстановления структуры печени, улучшение процессов пищеварения, в частности желчевыделения. В процессах обмена веществ одно из центральных мест занимает печень. Практически половина синтезируемого за сутки белка образуется в печени: структурные белки, обеспечивающие процессы репарации; ферментные белки, белки плазмы — альбумины, глобулины, фибриноген, протромбин и др.

В печени также образуются многие белковые комплексы — глюкопротеиды, липопротеиды, липидный комплекс желчи и др. Очень важную роль играет печень в расщеплении и преобразовании аминокислот - дезаминировании и трансаминировании. Печень синтезирует мочевину из образовавшегося в процессе обмена аммиака и тем самым осуществляет важную функцию дезинтоксикации организма.

Долгое время предполагалось, что питание больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей должно проводиться с ограничением белка и полным исключением жира, т. е. показана углеводная диета. Она, мол, предотвращает жировую инфильтрацию печени и уменьшает нагрузку на печень продуктами белкового метаболизма.

Сегодня такая диета считается нецелесообразной. Было доказано, что в первые дни голодания печень теряет до 40—50 % лабильного белка, из-за чего в цитоплазме печени уменьшается содержание рибонуклеиновых кислот с последующим исчезновением митохондрий, в которых происходят важнейшие клеточные процессы и содержатся основные ферменты печени. Соответственно с потерей митохондрий в условиях белкового голодания снижается ферментативная активность печени, страдают ферменты, катализирующие окисление и взаимопревращение аминокислот, уменьшается общее содержание аминокислот в печени и ферментов , выполняющих каталитическую функцию в условиях жирового и углеводного обменов. Диета с ограничением белка постепенно приводит к развитию гепатоза (жировой, белковой дистрофии печени), некроза, цирроза алиментарного генеза. В последующем возможно развитие рака .

Таким образом, диета должна обеспечивать организм больного достаточным количеством полноценного белка с физиологически необходимым соотношением долей животного и растительного белков. Полноценное соотношение аминокислот в рационе также немаловажно. Диета должна содержать 90—100 г белка. Количество белка в рационе увеличивается до 110—120 г при жировом и белковом гепатозе у истощенных лиц и ограничивается при декомпенсации функциональной способности печени, нарушении процессов дезаминирования, снижении способности к мочевинообразованию, угрожающей коме, т. е. при тяжелой гепатобилиарной недостаточности.

Содержание жира в рационе у основного контингента больных соответствует физиологической норме — до 80—90 г в сутки, 2/3 из которых — жиры животного происхождения и 1/3 — растительные масла. Достаточное количество жиров при необходимом количестве белков повышает вкусовые качества пищи и насыщаемость организма. При достаточном и адекватном потреблении жира можно значительно восполнить потребность организма в жирорастворимых витаминах, так как жир улучшает обмен этих витаминов.

Желчегонный эффект диеты достигается введением в рацион растительных масел (подсолнечного, кукурузного, оливкового, хлопкового). Кроме того, в растительном масле содержатся полиненасыщенные кислоты, оказывающие липолитическое действие путем активации ферментов липолиза и улучшающие обмен холестерина, способствующие образованию его более лабильных эфиров. Желчегонное действие пищи можно усилить увеличением доли в ней растительных масел и доведением соотношения животного и растительного жиров до 1:1. При этом в случае удовлетворительного состояния больного общее количество жиров возрастает до 110—120 г в сутки. Диета, обогащенная растительным маслом (липотропно-жировая диета № 5), назначается также при наличии гипомоторной функции у этой категории больных.

Возникновение гиповитаминоза при заболеваниях печени является следствием нерационального питания, нарушения процессов пищеварения и всасывания в кишечнике, процессов биологического активирования витаминов — превращения их в коферментные и ферментные формы. Необходимо создавать и поддерживать избыточный фон витаминов, что достигается добавлением в диету витаминных препаратов.

Ограничение количества жиров в диете, исключение растительных жиров вообще проводится в случаях, когда необходимо щадить билиарную систему и уменьшить желчеотделение: при стеаторее любого генеза (печеночной, панкреатической, кишечной), диспепсическом синдроме, протекающем наряду с гипермоторной функцией кишечника, гепатоцеллюлярной недостаточности, в том числе при декомпенсации цирроза, угрожающей коме. В этих случаях количество жиров в ежедневном рационе сокращается до 50—70 г. Назначаются тощие сорта мяса, рыбы, молочные продукты, сливочное масло. Растительные масла исключаются вообще. При тяжелой печеночной недостаточности жиры исключаются из рациона полностью. Диету соблюдают до снятия диспепсического синдрома и стеатореи.

Углеводы, в том числе легкоусвояемые, вводят в количественном соответствии с физиологическими потребностями в соотношении к белкам и жирам 1:4. Необходимо помнить о качественном составе углеводов: увеличение количества олиго- и дисахаридов в диете ведет к застою желчи и нарушению ее химического состава (увеличению образования конкрементов), усилению депонирования глюкозы в виде жира (активации процессов липогенеза).

Заболевания пищеварительного тракта – особый класс патологий, требующие ответственного подхода к лечению как со стороны заболевшего, так и от лечащего врача.

Наряду с медикаментозными средствами, действие которых направлено на подавление патологической симптоматики и её последствий, важное место занимает правильный подбор диеты при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, желудка и поджелудочной железы в каждом отдельном случае.

Правила составления диеты при состояниях обострения хронических заболеваний ЖКТ

Диета при заболеваниях печени и поджелудочной железы обязательно основывается на принципах правильного питания. Рацион в этом случае должен составляться индивидуально, исходя из заболевания и его степени, возраста и состояния здоровья пациента.

Характер воспалительных процессов в обоих случаях может протекать как в открытой форме течения заболевания с выраженным болевым синдромом, слабостью и диспепсическими нарушениями, так и в скрытой, когда пациент не ощущает боли в области расположения органа и иррадиации в окружающие ткани.

Во всех случаях, при уже диагностированных пищевых отклонениях, пациентам не рекомендовано отступать от принятых ранее правил. При подборе продуктов для питания во время обострения хронического гастрита следует учитывать реактивность ухудшения общего самочувствия при потреблении даже небольшого количества раздражающих слизистую продуктов.

Для обострения заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта (разных отделов кишечника) характерно преобладание функциональных расстройств над болевыми симптомами (поносы, запоры, спазмы и т.д.).

Диета при заболеваниях печени и поджелудочной железы должна исключать продукты, потребление которых приводит к возникновению подобной симптоматики; Как составляется диета при заболеваниях ЖКТ.

В первую очередь следует учитывать несколько важных правил:

Помимо установленных правил следует учитывать и состояние зубов заболевшего – при обострениях хронических воспалительных процессов в ЖКТ.

Важно понимать, что пища, во избежание раздражения должна быть максимально измельчённой и качественно обработанной слюной, а значит трудно пережёвываемые продукты должны быть либо смягчены (проварены), либо исключены, либо перемолоты дополнительными техническими средствами (мясорубка, блендер и т.д.).

Разрешённые продукты

Диета при заболеваниях органов ЖКТ: желчного пузыря, печени и поджелудочной железы должна учитывать, что внесение определённых продуктов может существенно облегчить или, наоборот, усугубить воспалительные процессы в организме. Какие продукты рекомендованы в период обострения хронических гепатитов и панкреатита различного генеза: (калорийность на 100 гр.):

В таблицу включены условно допустимые продукты при обострении хронических заболеваний пищеварительного тракта. Однако, существуют ограничения в потреблении продуктов для каждого заболевания в отдельности, а так же общие запрещённые виды еды при ЖКТ-патологиях.

Запрещённые продукты

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта не желательно употреблять следующие продукты питания:

Диета при заболеваниях ЖКТ: на чём основана и когда назначается

На основании влияния на общее состояние организма и на процесс выздоровления человека, диетологами была составлена специальная «желудочно-кишечная диета».

Стол № 5 «Диета пищеварительного покоя».

Главной задачей состоит обеспечить органам максимально щадящую работу.

Назначается она при:

• Заболеваниях печени всех форм и разновидностей;
• Гастриты в стадии обострения;
• Заболевания кишечника любой этиологии в том числе и наличие злокачественных новообразований.
• Холецистит и состояние после удаления желчного пузыря;
• В качестве диеты для похудения.

При назначении диеты №5 в первую очередь исключаются: жареные продукты, кислые фрукты и зелень (щавель); острые приправы, фаст-фуд.

В зависимости от проявления заболевания, диета №5 имеет несколько категорий:

• А – вариант на выздоровление: с 8 по 10 сутки заболевания при стойком улучшении;
• В – острый холецистит;
• л/ж – специализированный вариант при застоях желчи;
• П – состояние диеты для больных желчекаменной болезнью, сочетанной с панкреатитом, используется как окончательная диета для перенесших панкреанекроз.

Диета при заболеваниях печени, поджелудочной железы и остальных органов ЖКТ в зависимости от подтипа может включать удаление или замещение отдельных продуктов, а так же определение их количества в зависимости от состояния пациента и протекания клиники заболевания.

Варианты обработки еды

Диета при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: желчного пузыря, желудка печени и поджелудочной железы, исключает следующие виды обработки:

• Слабое проваривание, в особенности мяса и рыбы, так как в них могут быть патогенные микроорганизмы (вплоть до глистных инвазий), которые усугубят болезнь;
• Добавление раздражающих приправ;
• Резких температур: слишком горячие и слишком холодные блюда.

Какие технологии допускаются:

Приблизительное меню на неделю при обострении патологий печени и поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, ЖКТ

Диета при заболеваниях печени и поджелудочной железы, а так же при отклонениях в других пищеварительных органах, в первые дни острого периода должна быть максимально щадящей.

Это важно, чтобы органы не претерпевали пагубной перегрузки и постепенно возвращались к своим функциям. Меню на первую неделю обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта планируется примерно по следующему варианту:

1й день

В этот день проходит пик обострения, поэтому питание должно быть щадящим и максимально облегчённым с точки зрения переваривания и калорийности:

Важно! Ни в коем случае не отходить ко сну с чувством голода.

2й день

Обострение ещё сохраняется и на данный момент важно придерживаться щадящего питания:

3й день

В этот день могут пойти незначительные улучшения и важно сохранить прежний ритм во избежание возобновления заболевания:

• Овсяная каша на воде с небольшим кусочком чёрствого хлеба, некрепкий зелёный чай;
• Запечённое яблоко, внутри зафаршированное творожной пастой, небольшое постное печенье, компот из сухофруктов;
• Рисовая каша слабого загустения (в основном нужен отвар);
• Манная каша средней густоты, несколько постных печений, кнели или кусочки нежирной рыбы, зелёный чай;
• Тефтели из постного мяса с добавлением гречневой крупы, кисель из свежих ягод;
• На ночь кисель из свежих фруктов и несколько сухариков.

4й день

Наступает постепенное улучшение, можно возвращать в рацион прежние продукты:

5й день

В этот день улучшение постепенно начинает стабилизироваться, в рацион добавляются новые разновидности продуктов питания:

• Манная негустая каша, небольшой бутерброд с сыром, компот из яблок;
• Фрикадельки, приготовленные на пару из мяса кролика с добавлением мелкого риса;
• Пюре из запечённого яблока, смешанное с творогом и грушей, несколько постных печений, некрепкий зелёный чай;
• Суп на овощном бульоне с несколькими кусочками нежирной рыбы, маленькие сухарики, компот из айвы;
• Яйцо, сваренное вкрутую, небольшой бутерброд с сыром, некрепкий зелёный чай;
• На ночь чашка овсяного киселя и несколько сушек.

6й день

Состояние в большей степени приходит в норму, но соблюдение диеты – важный аспект для полноценного выздоровления:

7й день

Решающий день, после него пациент переходит на традиционное питание с исключением потенциально вредных продуктов. В дальнейшем питание будет сохранять «дробный характер», но при правильном подходе будет способствовать уменьшению количества обострений заболеваний ЖКТ:

Примеры диетических рецептов

Рецепты приготовления первых блюд

Под первыми блюдами в первую очередь подразумеваются различные лёгкие супы. Важно учитывать, что готовить их желательно не на мясном бульоне, а мясо добавлять как дополнение к еде. В конце первой недели можно сделать суп на вторичном мясном бульоне.

Суп из овощей с добавлением рыбы

Нужно:

Приготовление:

1. Рыбу отварить в течение 30 – 40 минут в слегка подсоленной воде, затем выложить и очистить от кожи и костей, разделить на ломтики.
2. Овощи порезать на мелкие кусочки добавить в оставшийся бульон и варить до готовности (около 10 минут).
3. Затем в полученный суп вернуть уже приготовленную рыбу, остудить и подавать на стол.

Суп из фрикаделек с небольшим количеством картофеля и сухарей

Нужно:

• 100 гр фрикаделек из телятины;
• 1 средний картофель;
• Сухари из белого хлеба или хлеба с отрубями.

Приготовление:

1. Предварительно слегка пропарить и проварить рис.
2. Затем прокрутить через мясорубку 70 – 90 гр. телятины и смешать фарш с рисом, посолить, массу образовать в шарообразные формы.
3. Полученные фрикадельки варить в готовом рисовом отваре в течении 30 минут, а затем добавить туда несколько фрагментов мелко нарезанного картофеля.
4. Варить всё вместе до полной готовности (около 10 минут).
5. Затем в полученный суп насыпать сухари и оставить в тарелке для остывания.

Рецепты приготовления вторых блюд

Вторые блюда при заболеваниях ЖКТ принимаются спустя 30 – 40 минут после первых. Как правило, это тоже лёгкие варианты блюд.

Рыбное филе с кусочками овощей

Нужно:

Приготовление:

1. Рыба и овощи отвариваются отдельно.
2. Вода каждой ёмкости в процессе приготовления подсаливается по вкусу.
3. Можно добавить душистый перец в горошке и лавровый лист для аромата.
4. Далее овощи измельчаются и вместе с очищенной от косточек рыбой подаются на стол.

Суфле из индейки

Нужно:

• Филе индейки – 100 гр.;
• Нежирное молоко – ½ стакана;
• Яйцо – 1 шт;
• Соль;
• Масло – для обработки противня;

Приготовление:

1. Индейку отварить в течение 20 — 30 минут, затем с помощью блендера или мясорубки измельчить.
2. В массу добавить яйцо, молоко, подсолить, перемешать.
3. Противень смазать маслом и равномерно распределить массу.
4. Запекать в духовке при небольшой температуре (около 150°С). Затем остудить и подавать к столу.

Рецепты десертов

При приготовлении десертов в качестве подсластителя рекомендовано использовать естественные сахара фруктов.

Фруктово-ягодное желе

Нужно:

Приготовление:

1. Ягоду измельчить до жидкого состояния, в случае с фруктами предварительно сварить компот.
2. Затем развести желатин на воде до полного растворения, затем в полученную массу влить фруктово-ягодную составляющую.
3. Дать настояться до полного затвердения в холодильнике.
4. Перед употреблением немного растолочь и дать постоять в тёплом помещении. Не принимать сразу после холодильника.

Тыквенная запеканка

Нужно:

Приготовление:

1. Предварительно отварить и протереть тыкву.
2. Творог выложить в отдельную ёмкость и слегка нагреть, затем вбить туда сырое куриное яйцо и тщательно перемешать, в процессе перемешивания постепенно добавить немного сахара, соли и тыквенную мякоть.
3. Тщательно взбить до получения массы однородной консистенции, затем её вылить на противень и запекать в духовке при температуре не более 200°С.

Рецепты каш

Каши в данном случае являются самыми простыми из всех блюд для диетического питания, так как предусматривают в основном проваривание круп на водной основе.

Для диетического питания в первые дни обострения традиционно используются:

• Гречневая крупа, отваренная в кипящей воде в пропорции ½ крупы на такое же количество воды. Рекомендовано варить крупу на сырой воде, а не дожидаться её закипания;
• Овсяные измельчённые хлопья: пропорции ½ крупы на аналогичное количество сырой воды;
• Рис: 1/3 крупы на 2/3 сырой воды, так как данная крупа имеет свойство развариваться.

Рецепты салатов

Салаты при диетическом питании ничем не приправляются, так как дополнительная заправка утяжеляет сам пищевой продукт.

Салат из яиц с небольшими фрагментами овощей

Нужно:

Приготовление:

1. Сварить вкрутую 2 яйца, затем остудить и мелко порезать.
2. Затем туда же добавить некоторое количество предварительно сваренных и порезанных на фрагменты овощей, перемешать.

Салат из кабачков с кусочками постной телятины

Нужно:

• Кабачки – 70 – 90 гр.;
• Свежая охлаждённая телятина – 150 г;
• Соль по вкусу.

Приготовление:

1. Телятину и кабачки отварить в разных ёмкостях до готовности, вода подсаливается: телятина варится достаточно долго – до 60 минут. Этот факт важно учесть и желательно предварительно измельчить продукт.
2. Бульон можно впоследствии использовать для приготовления пищи на следующий приём (сделать овощной или крупяной супчик).
3. Кабачок варится не более 10 минут.
4. Далее ингредиенты измельчить и перемешать.

Напитки

Самыми предпочитаемыми напитками в стадию обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта будут кисели и компоты.

Компоты можно приготовить как из готовых сухофруктов, так и из свежих продуктов. Кисели имеются в готовых формах, но желательно готовить их дома самостоятельно, так как в готовые формы часто добавляются консерванты и стабилизаторы, которые могут негативно повлиять на состояние внутренних органов.

Компот из яблок и груш

Нужно:

• Набор из соответственных сухофруктов или 3 яблока и 3 груши;
• Небольшое количество сахара.

Приготовление:

Фрукты мелко порезать и опустить в кипящую воду, затем варить 2 – 3 минуты. В полученный напиток можно добавить немного сахара.

Кисель из свежих ягод

• Нужно:
• Ягодное пюре – 200 гр.
• Крахмал

Приготовление:

1. Некислые ягоды (чёрная смородина, черешня, немного клубники) перетираются в пюре.
2. Разводится морс из ягод в кипяченой воде, затем в 1/3 от него насыпают крахмал и тщательно перемешивают.
3. Оставшиеся 2/3 продукта ставят на огонь и доводят до кипения.
4. Когда масса закипит, её можно немного подсластить, затем добавить приготовленную ранее кисельную основу и всё вместе перемешать.
5. Выключить, не доводя до кипения. Остудить.

Подбор оптимальной диеты при заболеваниях печени и поджелудочной железы, а так же желчного пузыря и других патологий желудочно-кишечного тракта – важный аспект на пути к успешному выздоровлению. Неукоснительное соблюдение предписаний, выданных врачом, поможет быстро и полноценно вернуться к прежнему жизненному ритму.

Видео: Диеты при заболеваниях печени и поджелудочной железы

Диета при заболеваниях поджелудочной железы:

Диета №5 по Певзнеру: